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工伤一次性赔偿申请书

尊敬的XX公司:

依据国家相关法规,我因工作原因导致了工伤事故,因此需要向贵公司提出一次性赔偿的申请。现将申请具体事项如下:

一、工伤认定情况

根据医院的诊断和工伤鉴定委员会的鉴定结果,我确诊为工伤,工伤性质为____(请填写),伤残程度为____%(请填写)。工伤发生时间为____年____月____日,工伤部位为____(请填写)。

二、一次性赔偿标准

依照国家相关法规,我的一次性工伤赔偿标准为____元(请填写具体标准)。

三、索赔材料

以下是我提供的索赔材料清单:

1、身份证复印件

2、工伤发生时的现场照片或其他证据材料

3、医院出具的工伤诊断证明

4、工伤鉴定委员会的鉴定结果证明材料

5、银行账号信息

希望贵公司能够认真审核我的工伤一次性赔偿申请,按照相关法规给予我应有的赔偿。如果需要我提供更多的资料,请及时与我联系。

此致

敬礼!

申请人:XXX

日期:XXXX年XX月XX日