尊敬的医保管理部门：
我是（申请人姓名），现就我自身健康问题向贵部门申请医保待遇。我患有（疾病名称），医生已对我进行了诊断并开出了治疗方案，需要长期服药和治疗。
由于我目前的经济状况有限，无法承担高昂的医疗费用，因此希望能够获得医保待遇，减轻我和家人的经济负担。我愿意提供相关的医疗证明和经济状况证明，以供贵部门审核。
衷心感谢贵部门的关心和支持，希望能够尽快得到医保待遇，让我能够顺利治疗，恢复健康。谨此申请，敬上。
申请人（签字）：_____________________
日期：_____________________
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