医疗机构校验申请书

尊敬的医疗机构管理人员：

我是[申请人姓名]，现向您申请对[患者姓名]进行治疗。经过详细的检查和诊断，[患者姓名]被确诊为[疾病名称]，需要及时的医疗干预和治疗。

为了确保患者得到及时有效的治疗，我特此向贵机构提出治疗申请，并附上相关的病历资料和检查报告。希望贵机构能够审核并批准此次治疗申请，以便尽快帮助患者康复。

我保证所提供的资料真实有效，如有不实之处，愿承担相应的法律责任。同时，我也愿意配合贵机构的相关工作，确保治疗工作的顺利进行。

在此，衷心感谢贵机构对我们的支持和帮助！期待能够与贵机构合作，共同为患者的治疗工作而努力！

此致

敬礼

[申请人姓名]