尊敬的XXXX(责任单位名称):
我是XXX(申请人姓名),XXXX(身份),就您单位XXXX(具体事情 or 行政处罚决定 or 行政行为,如处罚决定、处理意见等)不服,特此向贵单位提出行政复议申请,希望贵单位重新审查该决定。
我认为,贵单位作出的XXXX(具体事情 or 行政处罚决定 or 行政行为)存在XXXX(不妥之处、理由等),不符合法律规定(如法律、法规、规章等),因此提出复议申请,并请求贵单位予以慎重考虑。
为了维护自身合法权益,依法申请行政复议,特此提交行政复议申请书,如需我提供相关证据或材料,还请贵单位通知我及时提供。
在此,希望贵单位能够独立、公正地审理此事,符合法律规定作出正确的决定,确保行政行为的合法性和合理性。
特此申请复议,谢谢!
申请人:XXX
联系电话:XXXX
联系地址:XXXX
日期:XXXX
此致
XXXX(责任单位名称)签收
XXX(申请人姓名)