尊敬的有关部门负责人：
我是[申请人姓名]，现居住于[居住地址]，因[突发情况或紧急情况]急需申请临时救助金。
我在家庭经济困难的情况下，遭遇[突发原因，例如疾病、自然灾害、意外事故等]，导致无法负担当前的生活费用，急需外界援助。我在此真诚地向您申请临时救助金，以解决眼前的困难，希望贵部门能够给予关注和支持。
我承诺会如实提供申请所需的相关资料，并保证临时救助金的使用将用于解决当前急需的生活费用，绝不擅自挪用或用于其他用途。
最后，再次感谢贵部门的关心和支持。谢谢！
申请人：[申请人姓名]
日期：[申请日期]
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