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医保退保申请书

尊敬的医保机构:我想办理医保退保手续,具体信息如下:

姓名:XXX

身份证号码:XXX

医保卡号:XXX

联系电话:XXX

退保原因:XXX(例如:因暂时不需要医保福利,或者因为购买了商业医保等)

特此申请,望尽快处理,谢谢!

申请人签名:___________ 日期:____________

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