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医院留级申请书如何写 留级的申请书怎么写(六篇)

时间:2024-05-25 06:01:45

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医院留级申请书如何写 留级的申请书怎么写(六篇)

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医院留级申请书如何写一

一、工作目标

1、加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务质量,深化优质护理服务,确保护理安全;

2、强化优质护理服务内涵,落实责任制整体护理;

3、进一步完善护士岗位管理、绩效管理;

4、加强护士长、护士工作能力、人文素养的培养,切实提高护理队伍整体素质;

5、加强对护士的专业考核,提高护理人员专业素质

6、大力推进护理信息化建设;

7、创新思维积极开展护理科研与教学,推进护理专业发展。

二、具体措施

(一)、加强护理质量与安全管理,持续改善护理服务品质,确保护理安全

1、认真贯彻落实《河南省优质护理服务“十化”评价标准》,强力推进优质护理服务。护理部将对照各项质量考核标准遵循pdca循环模式认真进行考核、分析、评价,整改、追踪、再评价,体现持续改进,实行目标管理。

2、继续实行护理质量三级管理体系,各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,追踪评价整改效果,适时修订护理质量标准,完善制度、规范,提出改进措施,促进护理质量的持续改进。

3、将品管圈这一管理方法融汇到护理管理工作,鼓励带动各临床科室开展品管圈活动。

4、加强重点环节,重点时段,重点人群、重点部门(消毒供应室、手术室、急诊科、透析室)的护理质量管理,护理部将不定期下科室按照三甲标准要求进行监管,确保护理安全。

4.1、护理人员的环节监控:对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点带领、重点监督,切实做好护理安全管理工作,减少护理纠纷和护理事故隐患。

4.2、患者的环节监控:对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控:对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估,并采取措施防止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输血治疗服务等,确保患者安全。

4.3、对实习、进修生的环节监控:加强实习生的岗位培训工作,对刚进入医院的实习护士、进修护士进行法律意识教育,提高她们的风险意识和能力,使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理,同时指定有临床经验、责任心强,具有护士资格的护士做带教老师,培养他们的沟通技巧、临床操作技能等,严格执行查对制度,杜绝护理差错发生。

5、进一步加大感染控制力度,严格遵守执行消毒隔离制度,加强职业防护,保障护理人员安全,做好一次性物品、医疗垃圾的管理、使用、处理。

6、健全、完善患者风险评估制度;加强危急重症病人及护理不良事件的管理,对上报的危重患者和不良事件护理部及时下病区进行查看,提出合理化建议,避免医疗纠纷的发生。

(二)强化优质护理内涵,落实责任制整体护理

1、实施护士岗位管理,尽可能满足临床护理工作需要。加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。责任护士要落实“以病人为中心”的服务理念,按照分级护理、专科护理工作标准,实施责任制整体护理,加强健康宣教,关注患者身心健康;做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理沟通和健康指导等任务,为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。

2、加强优质护理内涵建设。认真落实《临床护理实践指南》、护理常规和护理技术规范,责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通,配合医师共同完成治疗计划,同时要加强与患者的交流,尊重关心爱护患者,增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点,各护理单元有专科护理常规,具有专业性,适用性,责任护士要运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患者功能恢复,要能解决护理疑难问题,提高专科护理水平,提高护理质量。

4、护理部每季度进行住院患者满意度调查,广泛听取患者及家属意见,不断改善服务态度,提高服务质量。

(三)加强护士岗位管理、绩效管理

1、实施护理人员分级管理,护士岗位分级设设置为n1、n2、n3、n4四级,并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等,分层次设岗。以护士能力为主要评价指标,同时参考护士的工作年限与学历水平,使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出,使合适的人在最合适的岗位上,体现“人尽其才,才尽其用”的科学用人机制,从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。根据病情、护理难度和技术要求,对护士进行合理分工。

2、配合医院科学设置护理岗位,合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则,与人力资源部共同测定并设置护理岗位,制订护理岗位配置原则,编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上,控制其它护理岗位人数比例5%。

3、合理配置护士数量,科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士,不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要,根据不同专科特点,护理工作量实行科学的排班制度,护士排班兼顾临床需要和护士意愿,在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员,体现对患者的连续、全程、人性化的护理。计划新增护士100余名,实现标准床护比,重点科室(手术部(室)、重症医学科、急诊科等)护士配置符合国家标准。满足临床工作需要。

4、继续完善绩效考核制度建立并实施护士定期考核制度,包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试,护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,建立基于护理工作量、工作质量、患者满意度、岗位风险等要素的绩效考核方案,能够体现多劳多得、优劳优酬,充分调动护士工作积极性,并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护理人员积极性。

5、改进和细化工作流程,把制度、标准、职责、常规、规范等贯穿融入到流程中去,加强细节管理,使护士工作具有执行力和可操作性。

6、完善岗位说明书系统,落实各项岗位职责。

(四)加快护士长、护士工作能力培养,切实提高护理队伍整体素质

1、对从事护理管理岗位的人员按照省卫生厅组织的护理管理岗位培训要求,全体护士长进行培训,提高护士长的管理能力。

2、护理部每季度组织全院业务学习一次,大科每月一次,科室内每月组织业务学习二次。

3、根据护士分层培训计划,修订护士分层管理及考核手册。

4、对护理制度、职责、流程、应急预案的培训与考核常抓不懈。

5、护理部定期和不定期组织护理查房、教学查房、护理会诊、疑难病

例讨论,科内每月组织1-2次护理查房。

6、按照卫生部和省卫生厅要求,加强专科护士培养,组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训,培训率达到100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划,每月考核一次,理论考试要有试卷并由护士长组织闭卷考试,技术考试为50项护理操作及专科操作项目,人人必须合格。提高专科护士水平。20xx年拟安排护士进修血液透析、手术室和骨科专科护理,加快专科护理的建设和发展。鼓励护士、护士长参加各种形式的学习并提高学历层次和管理水平,计划今年派出15-20名业务骨干到省人民医院进修学习,提高护理人员的素质,全年已计划申报市级继续教育项目20项,提高护士学术水平。

7、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度。内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等,并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转,一年后确定科室。

(五)加强对护士的专业考核,提高护理人员专业素质

1、理论考试:

(1)由各科护士长组织本科室护理人员考试,每月一次,内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。

(2)由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于9月中旬举行,内容为《基础护理学》第四、五版为主。

(3)试卷为百分制,60分为及格分,60分以上评定为合格,80分

以上评定为良好,90分以上评定为优秀,未达到及格分评定为不合格。

2、技术考试:

(1)由各科护士长组织本科护理人员考试,每月一次,内容为22项护理技术操作及专科技术操作考试。

(2)全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。具体安排见20xx年度全院护理人员护理技术操作培训考核计划。

(3)技术考核为百分制,中级、高级职称≥95分为合格,低于95分为不合格,98分及以上为优秀,中级及以下人员≥90分为合格,低于90分为不合格,95分及以上为优秀。

3、考核奖惩办法:

(1)对于考核不合格人员,一个月内给予一次补考机会,考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的,一律只能评定为合格,不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者,离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室100元现金/次/人。再次补考仍不合格者,责令暂停其执业活动3个月,接受培训,直至考核合格后方可继续执业。

(2)进修、长期培训、怀孕7个月以上、长期病事假等不能参加考核者,需本人写出申请、护士长签字,护理部批准,方可免于考试。

(3)凡在规定期限内无故不参加考核者,分别扣罚所在科室及本人100元现金/次/人,对当事人给与一次补考机会,仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动3个月,接受培训,经考核合格后方可继续执业。

(4)科室连续3次有不合格者,护士长负连带责任并处以100元罚款。

(5)对年度理论考核和技术考核均达到“优秀”的护理人员,适时予以表彰和奖励,在年终评先、职称晋升时给予优先考虑。

4、护理核心制度考核每月1-2项,应急预案及处理程序考核每月1-2项,由病区、大科质控组每月抽查两项,护理部质控管理一组每季度对病区上季度考核的内容任抽一项考核,具体安排见20xx年护理核心制度考核计划和20xx年应急预案及处理程序考核计划。

(六)大力推进护理信息化建设,提高工作效率

加强护理不良事件、压疮、网上上报的管理,充分利用现代信息技术在护理质量管理中的作用,优化流程,提高工作效率,继续完善电子病历护理文书管理。

(七)创新思维开展科研,推进临床护理教学

1、加强护士新理论、新知识、新技术的学习,不断拓展视野,创新思维,积极撰写护理科研论文,提高论文质量和影响力,除普通论文外,力争在国家核心期刊发表论文5篇以上。

2、积极开展临床护理教学。加强实习、进修、新上岗护士的管理,实习人员岗前教育后上临床并定期召开座谈会,总结实习带教工作,出科前进行理论、操作考核,新上岗护士岗前培训两周。

(八)、开展一些有意义的文娱活动,丰富业余生活,提高护理队伍的凝聚力、向心力。

(九)、护理各项指标完成:

1、基础护理合格率≥90%

2、专科护理合格率100%

3、分级护理合格率100%

4、危重患者护理合格率≥90%

5、急救物品完好率100%

6、医疗器械消毒灭菌合格率100%

7、护理文书书写合格率≥95%

8、病人对护理工作的满意度≥90%

9、护理技术操作合格率≥95%

10、手术安全核查率100%。

11、健康宣教覆盖率100%

12、优质护理服务覆盖率100%

13、责任制整体护理合格率100%

20xx年,护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标,在院党委的领导下,加大护理质量监控力度,带领全院护士不断学习,不断进取,使护理管理规范化、制度化和法制化,确保护理质量符合质量标准要求。

医院留级申请书如何写二

一、工作目标:

1、健全和完善各项管理制度,并狠抓落实,使各项护理工作做到制度化、科学化、规范化。

2、强化内涵建设,不断提高护理队伍整体素质。

3、强化优质护理服务内涵,落实责任制整体护理。

二、具体措施:

(一)质量与安全管理

1、完善护理质量管理体系,实行护理部—护士长二级管理体系。护士长每月督促,每周科室质量管理小组检查不少于四次,护理部督导,及时跟踪整改。

2、每季度由护理质量安全管理委员会对各项护理服务质量,满意度进行检查,护理部将检查情况进行汇总、分析,制定整改措施,以书面形式反馈给各科室,并作为各科护士长下个月的质量检查重点。

3、加强重点环节、重点时段、重点人群、重点部门的护理质量管理。

4、健全、完善风险评估制度,加强护理不良事件的管理,鼓励积极上报。对上报的护理不良事件护理部及科室积极进行分析,从个人疏忽、人员素质、工作制度、流程管理及外部环境,分析发生原因并在医院及科室作警示教育。

(二)业务管理

1、进一步深化整体护理理念,以病人需求为服务导向,注重个性化服务,进一步规范健康教育制度,流程,确保措施的有效性。

2、建立和完善危重、疑难病例护理会诊、护理查房、护理病例讨论制度,强化业务查房效果,护理部每季度组织全院护理业务查房不少于1次,科室每年组织护理业务查房不少4次。

3、每月召开护士长例会,及时反馈本月工作重点,不良事件,并布署下月的工作。

4、每月参加科室晨会不少于1次,病房护士长每天参加床头交接班不少于2次。

5、开展中医特色护理。

(三)教学科研工作:

1、指定具有带教资格的护理人员负责实习生的带教工作,定期听取带教老师及实习生的意见。

2、护理部不定期下科室检查带教质量,及带教老师的带教态度,责任心及业务水平,及时了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考核。

3、护理部做好实习生的岗前培训工作,实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。

4、 护理部安排护理教学查房每月不少于1次。

5. 引导护理人员积极开展护理科研,开展新技术、新业务,撰写护理论文,鼓励积极投稿。

(四)全力推进以病人为中心的优质护理服务活动:

1、强化优质护理服务理念。开展六子服务艺术,即“不”、“情“忍”、“乐”、“全”、“换”,即:不:满足合理需求,不说一个不字;情:真情相对,以情动人,以诚感人;忍:过分要求忍让在先;乐:老有所养、老有所乐;全:全方位、全程、全体护理;换:以心换心、换位思考。变被动服务为主动服务。

2、实行分层管理,落实责任制整体护理工作,每个护理单元根据病人情况分为几大责任组,每组设组长一名,组员若干名,各小组根据护士年龄、资历、职称、工作能力等方面做到老中青搭配。

3、全面落实护士职责,引导责任护士对分管的病人全面履行职责,切实做到“无缝隙、全程化”护理。各病区有具体的工作举措。

4、门、急诊、手术室优质护理服务工作的深入开展: 思路:门诊针对病人“忧”字主动为病人排忧解难,;急诊突出病人急,突出快字落实急诊护理服务理念,手术室针对惧字,落实如何在术前术后诊视,术中关怀为病人解除恐惧。科室有具体的工作举措。

5、每月召开工休会,向病人征求意见,及时为病人解决问题。

6、健康教育宣传:运用医患联系卡,出院指导卡,健康教育手册,提高健康教育知晓率。

7、满意度测评.全院各科室都设置了优质护理服务评价箱,随时了解病人对各护理单元的反馈信息。护理部每季度进行住院病人

对护士的满意度测评;医生对护士工作的满意度测评;手术室医生对手术室护士的满意度测评;门诊病人对护士的满意度测评.

(五)做好培训考核工作,切实提高护理队伍整体素质。

1. 护理技能培训重点:护理部每季度安排各科室护理骨干技能培训1次,今年培训5项包括徒手心肺复苏。

2.护理业务学习要求:护理部安排全院性业务学习全年不少于6次,各科室每月组织业务学习不少于1次,有记录、有讲稿。学习内容包括护理质量标准、工作制度、工作流程、专科护理常规、应急预案、急救知识等。

3.护理部依据岗位能级标准进行护理基本理论、基本技能分层考核。重点加强对新入职、低年资护士的考核,强化她们的学习意识。

4.专科理论及技能:各科室制定出具体的考核计划,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。

5.安排护士进修急诊科、重症医学科、手术室、助产、新生儿等专业,加强专科护理的建设和发展。

6. 选派护士长到上级医院进修学习新技术及管理的新理念。 7.鼓励护理人员积极参加自学及函授学习,不断完成大专及本科学历教育。

(六) 庆祝“5.12” 国际护士节活动,开展丰富多彩的庆祝活动,比如技能比武、演讲比赛等

(七)人力资源管理

1、实施人性化管理,满足临床科室中午及夜间薄弱时间段的人力。并充分做好紧急状态下的人力资源调配的方案,应对突发事件。对一些家庭有特殊情况,健康状况差,待产和哺乳期的年轻护士,班次上给予照顾,使他们能工作家庭两不误。

2、积极合理配置人力资源,计划招收50名护理人员充实临床一线。

(八)、制定护理管理目标:

(1)住院病人对护理服务护理工作满意度≥93%,儿科≥90%,科室护理人员你对消毒供应室服务满意度≥95%,对外勤综合服务部服务满意度≥90%。

(2)病房管理合格分≥90%。

(3)特一级、基础护理质量合格率≥90%。

(4)急救物品完好率100%。

(5)护理文书书写合格率≥85%。

(6)护理人员“三基”考核合格率达100%(理论与操作合格分85分,不及格者补考)。

(7)健康教育覆盖率100%。

(8)高危患者人院跌倒/坠床风险评估率≥95%。

(9)出院病人电话回访率≥15。

(10)术前术后访视率达100%。

(11)急诊科、手术室、消毒供应室质量管理合格率≥90%。

医院留级申请书如何写三

以""精神、"三个代表"思想为工作指南,在医院领导的指导下,以创三级医院为目标,紧紧围绕医院工作方针和工作计划,认真履行职能,护理部将认真搞好以下工作:

一、深化人事制度改革,促进护理质量提高。

人事制度改革是方向、是出路,改革要面临许多困难,但不改革,将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点,找准合理的定位,"跳出护理看护理",(20xx年乡镇党风廉政建设工作计划)以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋,为领导提出可行性的参考意见,取得领导的理解,信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神,思路及发展趋势,统一思想,充分认识改革的必要性,消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机,使全院护理人员既有紧迫感,又有危机感;既树立竞争意识,又增强服务意识和质量意识,优化护理队伍,促进护理质量提高。

二、抓好护理队伍建设,提升护理队伍素质

全院护理人员要认识到"先天不足"已成为我们不断求学的动力而非阻力,树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神,只有通过努力学习来积累知识,才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。

1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,到年底大专学历以上人员占护士人数的55。

2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习,到年底本科学历人员达6人。

3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训等。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。

三、护理质量管理是核心。加大质量控制力度。

1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则,采用工作量,工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施,进行考核,通过工作量化考核促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施,对检查出的结果进行排名次,形成科室间的相互竞争,年终护理质量前三名的科室给予一定奖励,连续两年后三名的科室予以惩罚。

4、护理部针对20xx年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分,加大考核惩罚力度。

5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。

四、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。

(1)、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。

(2)、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。

(4)、护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。

五、转变护理观念,提高护理服务质量

1、通过学习,培养护理人员树立"以病人为中心"的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念,纠正和克服过去的病人"头痛医头,脚痛医脚"的护理做法,应全盘考虑,综合计划,集医院、家庭、社会等各方面力量,对病室实施全身心、全方位,全过程、多渠道的系统护理。

2、对全院护理人员进行礼仪培训。

3、5.12国际护士节举办"一切以病人为中心,一切为了方便病人"为主题进行演讲比赛,转变护理人员思想观念,变病人要我服务为我要为病人服务,更好的提供优质服务。

4、在全院开展评选服务明星活动。

六、加强护理管理,合理利用人力资源

1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务,减少人力资源浪费,避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,无需要时即休假。

2、护理管理者应增强经营管理意识,护士长应与科主任一道共同动脑筋,想办法,改变科室收入构成结构。实行科室成本核算,护士长既是决策者,也是参与者,应对科室物资成本核算工作,进行认真、准确的统计,做到计划与控制,核算与分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的规律性,使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担,又增加社会效益,又能提高经济效益,增加个人收入。

七、护理各项指标完成

1、基础护理合格率100(合格标准85分)。

2、特、一级护理合格率≥85(合格标准为80分)。

3、急救物品完好率达100。

4、护理文件书写合格率≥90(合格标准为80分)。

5、护理人员"三基考核合格率达100(合格标准为80分)。

6、一人一针一管一用灭菌合格率达100。

7、常规器械消毒灭菌合格率100。

8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100。

9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。

医院留级申请书如何写四

全体护理人员在院长重视及直接领导下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,较好的完成了院领导布置的各项护理工作,完成了本年护理计划90%以上,现将工作情况总结如下:

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度:

(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;

(2)护理操作时要求三查七对;

(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监控实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。

2、坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。

4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育,对住院病人发放赞誉度调查表,(定期或不定期测评)赞誉度调查结果均在95%以上,并对赞誉度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。

2、与医务科合作,聘请学者授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛(无菌操作),并评选出了一等奖(吴蔚蔚)、二等奖(李敏丹、唐海萍)、三等奖(周莉君)分别给予了奖励。

5、12月初,护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核:

病区护士考核:静脉输液、吸氧;

急诊室护士考核:心肺复苏、吸氧、洗胃;

手术室护士考核:静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理,坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房:每月轮流在三个病区进行了护理业务查房,对护理诊断、护理措施进行了探讨,以达到提高业务素质的目的。

8、9月份至11月份对今年进院的9名新护士进行了岗前培训,内容为基础护理与专科护理知识,组织护士长每人讲一课,提高护士长授课能力。

9、全院有5名护士参加护理大专自学考试,有3名护士参加护理大专函授。

五、加强了院内感染管理

1、严格执行了院内管理领导小组制定的消毒隔离制度。

2、每个科室坚持了每月对病区治疗室、换药室的空气培养,对高危科室夏季如手术室、门诊手术室,每月进行二次空气培养,确保了无菌切口无一例感染的好成绩。

3、科室坚持了每月对治疗室、换药室进行紫外线消毒,并记录,每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理,并记录,每两月对紫外线强度进行监控。

4、一次性用品使用后各病区、手术室、急诊室均能及时毁形,浸泡,集中处理,并定期检查督促,对各种消毒液浓度定期测试检查坚持晨间护理一床一中一湿扫。

5、各病区治疗室、换药室均能坚持消毒液(1:400消毒灵)拖地每日二次,病房内定期用消毒液拖地(1:400消毒灵)出院病人床单进行了终末消毒(清理床头柜,并用消毒液擦拭)。

6、手术室严格执行了院染管理要求,无菌包内用了化学指示剂。

7、供应室建立了消毒物品监控记录本,对每种消毒物品进行了定期定点监控。

医院留级申请书如何写五

以""精神、"三个代表"思想为工作指南,在医院领导的指导下,以创三级医院为目标,紧紧围绕医院工作方针和工作计划,认真履行职能,护理部将认真搞好以下工作:

一、深化人事制度改革,促进护理质量提高。

人事制度改革是方向、是出路,改革要面临许多困难,但不改革,将会有更大的困难出现。护理部首先要明确这一观点,找准合理的定位,"跳出护理看护理",(20xx年乡镇党风廉政建设工作计划)以良好的心态积极主动参与改革。应当好领导的参谋,为领导提出可行性的参考意见,取得领导的理解,信任与支持。利用多渠道形式向护理人员讲解有关人事制度改革的精神,思路及发展趋势,统一思想,充分认识改革的必要性,消除不满情绪和抵触心理。以改革为契机,使全院护理人员既有紧迫感,又有危机感;既树立竞争意识,又增强服务意识和质量意识,优化护理队伍,促进护理质量提高。

二、抓好护理队伍建设,提升护理队伍素质

全院护理人员要认识到"先天不足"已成为我们不断求学的动力而非阻力,树立自强、上进、刻苦钻研专业知识的精神,只有通过努力学习来积累知识,才能提高自身素质和业务能力。才能逐步把目前以中专学历为主体转变为以专科、本科为主体的护理队伍。护理部将采取多种渠道,为护理人员提供学习机会。

1、鼓励中、青年护士参加自学、广播电视大学考试,到年底大专学历以上人员占护士人数的55。

2、鼓励护理人员参加护理本科、研究生学习,到年底本科学历人员达6人。

3、选送护理骨干到省内外短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。

4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。每月科内业务学习1-2次,护理查房1次,操作培训等。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。

三、护理质量管理是核心。加大质量控制力度。

1、护理单元推广护理工作量化考核。护理部拟定护理工作量化考核方案及实施细则,采用工作量,工作质量和质量缺陷相结合综合考核。各护理单元认真组织实施,进行考核,通过工作量化考核促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。

2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。

3、坚持三级质控组每季、月护理质量检查,考核,及时通报检查中存在的问题以及改进的措施,对检查出的结果进行排名次,形成科室间的相互竞争,年终护理质量前三名的科室给予一定奖励,连续两年后三名的科室予以惩罚。

4、护理部针对20xx年护理工作中存在的质量问题针对性修改单项考核扣分,加大考核惩罚力度。

5、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、疫源地消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。

四、护理安全则是护理管理的重点。

护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用三级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。

1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作,继续坚持护士长夜查房和节前安全检查和节中巡查。

2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。

(1)、护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。

(2)、病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。

(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进形不定时查房。

(4)、护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。

五、转变护理观念,提高护理服务质量

1、通过学习,培养护理人员树立"以病人为中心"的观念,把病人的呼声作为第一信号,把病人的需要作为第一需要,把病人的利益作为第一考虑,把病人的满意作为第一标准。树立整体护理观念,纠正和克服过去的病人"头痛医头,脚痛医脚"的护理做法,应全盘考虑,综合计划,集医院、家庭、社会等各方面力量,对病室实施全身心、全方位,全过程、多渠道的系统护理。

2、对全院护理人员进行礼仪培训。

3、5.12国际护士节举办"一切以病人为中心,一切为了方便病人"为主题进行演讲比赛,转变护理人员思想观念,变病人要我服务为我要为病人服务,更好的提供优质服务。

4、在全院开展评选服务明星活动。

六、加强护理管理,合理利用人力资源

1、全院各护理单元实行弹性排班。护理部制定弹性排班实施办法,护士长应根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,以达到保质保量为病人提供满意的护理服务,减少人力资源浪费,避免人浮于事的局面。全院护理人员做到工作需要时,随叫随到,无需要时即休假。

2、护理管理者应增强经营管理意识,护士长应与科主任一道共同动脑筋,想办法,改变科室收入构成结构。实行科室成本核算,护士长既是决策者,也是参与者,应对科室物资成本核算工作,进行认真、准确的统计,做到计划与控制,核算与分析并存,逐步摸索出科室成本消耗的规律性,使科室的医疗成本既合理又科学既低耗又有效;既减少病人负担,又增加社会效益,又能提高经济效益,增加个人收入。

七、护理各项指标完成

1、基础护理合格率100(合格标准85分)。

2、特、一级护理合格率≥85(合格标准为80分)。

3、急救物品完好率达100。

4、护理文件书写合格率≥90(合格标准为80分)。

5、护理人员"三基考核合格率达100(合格标准为80分)。

6、一人一针一管一用灭菌合格率达100。

7、常规器械消毒灭菌合格率100。

8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100。

9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。

医院留级申请书如何写六

一、按照《优质护理服务评价细则(20xx版)的要求,结合我院实际,实施科学护理管理改善临床护理服务持续改进护理质量。

1、在做好护理管理的基础上,对护士实施“人文关怀”,建立健全职业防护制度及医疗保健服务的相关规定,使护士能够获得与其从事的护理工作相适应的卫生防护与医疗保健服务。关注护士对工作环境的满意度,为护理人员营造和谐的大环境。

2、健全并定期更新护理管理制度、护理常规、服务规范和标准,并有效落实,提升护理人员理论水平。使护士能够掌握相关知识,并结合患者个性化实际情况实施“以患者为中心”的护理,并能帮助患者及其家属了解患者病情及护理的重点内容,根据患者的需求以适宜的方式提供适宜的健康指导内容。

3、积极开展延伸护理服务,对提升医院运行效率,降低医疗费用发挥作用,对于出院患者通过电话随访等形式进行健康教育、慢病管理及用药指导等服务。

4、定期监测护理质量相关指标,对数据有分析并整改。如医院内跌倒、坠床、压疮、择期手术并发症(肺栓塞、深静脉血栓、肺部感染、人工气道意外拔出)的质量监控指标,对监控指标数据进行分析,制订改进措施并落实,评价改进效果,实现护理质量的可持续改进。

二、贯彻落实《卫生部关于实施医院护士岗位管理的指导意见》,建立和完善护士岗位管理,调动护士积极性,为患者提供更加安全、优质、满意的护理服务。

1、深化护理模式改革,在原来优质护理服务的基础上,要继续坚定不移地推行责任制整体护理模式,将原来以处理医嘱为中心的功能制护理模式转变为以注重人文关怀为核心的责任制整体护理,实施护理人员分级管理,护士岗位分级设设置为n1、n2、n3、n4、n5五级,并明确各层级岗位的职责范围和任职资格等,分层次设岗以护士能力为主要评价指标,同时参考护士的工作年限与学历水平,使真正有能力、有水平、有潜质的护士脱颖而出,使合适的人在最合适的岗位上,从而为患者提供全面、全程、专业、人性化的护理服务。

2、配合医院科学设置护理岗位,合理定编定岗。按照医院要求遵循科学管理、按需设岗、保障患者安全和临床护理质量、提高工作效率的原则,与人力资源部共同测定并设置护理岗位,制订护理岗位配置原则,编制护理岗位目录。护理管理岗位和临床护理岗位的护士占全院护士总数的95%以上,控制其它护理岗位人数比例5%。

3、合理配置护士数量,科学按照护理岗位的职责要求合理配置护士,不同岗位的护士数量和能力素质质量满足工作需要,根据不同专科特点,护理工作量实行科学的排班制度,护士排班兼顾临床需要和护士意愿,在护理工作量大、危重患者多及关键时间段(午间、夜间、节假日)增加护理人员,体现对患者的连续、全程、人性化的护理。

4、完善绩效考核制度建立并实施护士定期考核制度,包括护士的工作业绩考核、职业道德评定和业务水平测试,护士的个人收入与绩效考核结果挂钩,以护理服务质量、数量、技术风险和患者满意度为主要依据,并向夜班、工作量大、技术性难度高的临床护理岗位倾斜,体现同工同酬、多劳多得、优绩优酬,调动护理人员积极性。

三、加强护士在职教育,提高护士综合素质,适应临床护理发展的需要。

1、加强护理管理人员培训,对从事护理管理岗位的人员按照要求,人人参与省卫生厅组织的护理管理岗位培训。计划于6月份组织一次护理质量管理培训班,邀请省内知名护理专家授课,以提高护理管理者的理论水平、业务能力和管理素质。

2、加强专科护理培训,按照卫生部和省卫生厅要求,组织重症监护室、急诊科、肿瘤科、血液净化室、消毒供应中心、手术室、新生儿监护室等护理人员参加省卫生厅组织的专科护士培训,培训率要达到100%。各科室制定本科室专科理论与技能培训及考核计划,每月考核一次,以提高专科护士水平。

3、加强新护士培训。对新上岗护士实行岗前培训和岗位规范化培训制度,内容包括政治思想、职业道德、相关法律法规、医院规章制度、护理安全、护士行为与护理礼仪、护理文书书写、临床护理实践、护理常规、岗位职责等,并分别在内科系统、外科系统、急诊、icu等进行轮转,一年后确定科室。

4、不断更新护理新知识,提高护士学术水平。有计划的选送部分护士到省人民医院进修学习,以提高护理人员的素质,计划申报市级继续教育项目12项,省级1项,申报市级护理科研项目2项,计划完成论文40篇。

四、加强护理质量过程控制,确保护理质量

1、继续实行护理质量三级管理体系,各科室、大科、护理部每月对所检查的情况进行总结反馈,分析原因,提出整改措施,对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长及个人的有关责任。

2、加强对护理人员的环节监控:对新上岗护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点带领、重点监督,切实做好护理安全管理工作,减少护理纠纷和护理事故隐患。

3、加强对患者的环节监控:对于新入院、新转入、危重、手术、小儿患者以及有纠纷潜在危险的患者重点督促检查和监控:对患者进行跌倒、坠床、压疮等风险因素评估,并采取措施防止意外事件的发生;对危重患者护士要掌握护理常规及技术操作规范、工作流程及应急预案;能为患者提供符合规范的输血治疗服务等,确保患者安全。

4、加强对实习、进修生的环节监控:加强实习生的岗位培训工作,对刚进入医院的实习护士、进修护士进行法律意识教育,提高她们的风险意识和能力,使学生明白只有在带教老师的指导或监控下才能对病人实施护理,同时指定有临床经验、责任心强,具有护士资格的护士做带教老师,培养他们的沟通技巧、临床操作技能等,严格执行查对制度,杜绝护理差错发生。

5、确保各项护理指标完成。

1.基础护理合格率≥90%。

2.重危患者护理合格率≥90%。

3.急救物品完好率100%。

4.护理文件书写合格率≥95%。

5.护理人员业务考核合格率100%。

6.护理技术操作合格率100%.

五、进一步深化“以病人为中心”的服务理念,扎实推进优质护理服务工作。

1、加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。责任护士要全面履行护理职责,并关注患者身心健康,做好专业照顾、病情观察、治疗处理、心理素质、沟通和健康指导等任务,为患者提供整体护理服务。

2、加强护理内涵建设。认真落实临床护理实践指南、护理常规和护理技术规范,责任护士要求能够正确实施治疗处置、密切观察、评估患者病情并及时与医师沟通,配合医师共同完成治疗计划,同时要加强与患者的交流,尊重关心爱护患者,增进护患信任。

3、提高专科护理水平。临床护理服务充分突出专科特点,各护理单元有专科护理常规,具有专业性,适用性,责任护士要运用专业技术知识,对患者开展个性化的健康教育,指导进行康复锻炼,促进患者功能恢复,要能解决护理疑难问题,提高专科护理水平,提高护理质量。

六、落实《三级综合医院评审标准实施细则》,加强护理管理,不断提高护理质量,保证护理安全。

按照《细则》中涉及的护理方面的条款,逐一细化分解,制订措施并落实,重点做好护理管理与质量持续改进,包括确立护理管理组织体系、护理人力资源管理、临床护理质量管理与改进、护理安全管理、特殊护理单元质量管理与监测等,制定和完善与护理质量相配套的制度、考核标准、考核办法、质量标准、重点部门管理标准与措施等,对方案执行、制度落实、各项管理标准与措施的落实情况定期检查、分析、反馈、及时修订和更新,体现护理质量持续改进,切实保证护理质量。

七、加强对护士的专业考核,强化学习意识,提高护理人员专业素质。

1、理论考试:

(1)由各科护士长组织本科室护理人员考试,每月一次,内容为专科理论知识、相关法律法规、院内感染知识等。

(2)由护理部组织全院各级各类护理人员考试。定于9月中旬举行,内容为《基础护理学》第四、五版为主。

(3)试卷为百分制,60分为及格分,60分以上评定为合格,80分以上评定为良好,90分以上评定为优秀,未达到及格分评定为不合格。

2、技术考试:

(1)由各科护士长组织本科护理人员考试,每月一次,内容为22项护理技术操作及专科技术操作考试。

(2)全院护理人员考试由护理部三级质控操作组负责。具体安排见20xx年度护理人员技能操作培训考核计划。

(3)技术考核为百分制,中级、高级职称≥95分为合格,低于95分为不合格,98分及以上为优秀,中级及以下人员≥90分为合格,低于90分为不合格,95分及以上为优秀。

3、考核奖惩办法:

(1)对于考核不合格人员,一个月内给予一次补考机会,考核评价以补考成绩为准。凡参加补考合格的,一律只能评定为合格,不能评定为良好或优秀。补考一次仍不合格者,离岗培训一周并通知财务科扣罚所在科室100元现金/次/人。再次补考仍不合格者,责令暂停其执业活动3个月,接受培训,直至考核合格后方可继续执业。

(2)进修、长期培训、怀孕7个月以上、长期病事假等不能参加考核者,需本人写出申请、护士长签字,护理部批准,方可免于考试。

(3)凡在规定期限内无故不参加考核者,分别扣罚所在科室及本人100元现金/次/人,对当事人给与一次补考机会,仍无故不参加考试者视为零分。责令暂停其执业活动3个月,接受培训,经考核合格后方可继续执业。

(4)科室连续3次有不合格者,护士长负连带责任并处以100元罚款。

(5)对年度理论考核和技术考核均达到“优秀”的护理人员,适时予以表彰和奖励,在年终评先、职称晋升时给予优先考虑。

4、护理核心制度考核每月1-2项,应急预案及处理程序考核每月1-2项,由病区、大科质控组每月抽查两项,护理部质控管理一组每季度对病区上季度考核的内容任抽一项考核.

八、精心组织“5.12”国际护士节庆祝活动,计划举行以“传承南丁格尔精神,树立崭新护士形象”为主题的礼仪竞赛活动,强化护士的现代护理文化意识,进一步规范护理操作用语、护患沟通技巧,以树立我院护士良好的职业形象。

20xx年是我院发展关键的一年,护理工作将紧紧围绕医院发展的要求和目标,在院党委的领导下,加大护理质量监控力度,带领全院护士不断学习,不断进取,使护理管理规范化、制度化和法制化,确保护理质量符合质量标准要求。

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